吴斯眉头紧蹙，插着手不自觉地在秦逸阳二人病床前踱步。



忽然看到冉鸿飞在向穆灵妍低声询问什么，似乎有些忐忑，穆灵妍听罢耸耸肩没说什么。



吴斯马上明白了，是自己这副做派让他误会了。



“没事，我在琢磨他们俩的病情，不是你做错了什么。”



冉鸿飞似乎松了口气：“吓我一跳，看你表情这么严肃……”



吴斯坦然一笑：“你放心，真觉得哪有不妥我肯定直接说。你也是，发现什么问题直接说就好，科里就咱们几个，直来直去效率才最高。”



“对，我天天都被’直接说’，都快麻木了。”穆灵妍的话一听就是老阴阳师了，不过语气中并没有抱怨，显然只是开个玩笑。



国庆这段时间虽然不长，她的收获却不少，全都是学校学不到的经验，她还挺满意现在的生活的。



凝重的空气被冲淡了一些，不过问题依旧没有解决。



胺碘酮已经用上，第一组负荷剂量很快输完了，现在已经是维持剂量。



效果也很明显，秦逸阳和张胖子的心率都降到了90次左右。



心律失常的发生频率也明显下降了。



复查心电图，心肌缺血也有改善。



肌钙蛋白从急诊的一点多，降到了零点几。



还有肌酸激酶、同工酶，都有下降。



一切似乎都在向着好的方向发展，吴斯却开心不起来。



冉鸿飞也发现了不对劲的地方。



穆灵妍左看看、右看看，两个男人全都有些愁眉不展。



她很想问一句“怎么了”，不过一路走来，学生时代都是强者，她也有自己的骄傲。



她这次决定独立思考。



患者的主要问题就这么两个，心律、意识。



心律用上了胺碘酮之后开始逐渐稳定了。



那是意识？



小穆同学开始了自己最常用的排除法。



头ct没事，片子上没有高密度影，没有脑出血的表现。



脑梗死的话24小时之内ct无法显影，不过以他们的年龄，又没有风险因素，没道理脑梗。



血电解质、血糖、血酸碱度等这些容易引起昏迷的指标，也没有明显异常。



一开始她觉得是心源性的意识障碍。



心脏泵血功能出问题后，脑组织跟着出现供血供氧不足，人就会出现诸如头晕恶心之类的症状，严重时也可以意识障碍。



可现在患者的心律已经初步控制住了，心律控制之后血压也跟着好转，血气分析上乳酸也不高。



镇静药只用了右美托咪定，而且量很小，正常情况下应该只是浅镇静的程度。



患者却一点要醒的意思都没有，这讲不通了。



穆灵妍干脆起身，又来到秦逸阳二人身边。



拿出扣诊锤，再次进行神经查体。



自己不像他们两人一样经验丰富，但没关系。



不停的实践，总结，把经验积累出来就好了。



穆灵妍可以失败，但穆灵妍从不放弃。



从头开始，瞳孔、对光反射、是否存在颈强直、肌张力如何……



一项一项查到脚，但除了对光反射不太好，其他都没太大问题。



直到再次查到了锥体束征，查多克、霍夫曼、戈登、奥本海姆……四项都做完了，依旧没反应。



最后只剩下了巴氏征，也是锥体束受损时出现阳性最多的一项。



穆灵妍在秦逸阳的脚底一划，患者大拇趾不易察觉的上翘了一下。



她一愣，有些没想到。



患者入