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走到手术台上，张凡指尖轻轻触碰患者腰侧皮肤。



“体位再垫高两厘米，右侧腰桥顶起来。”



两厘米的误差，一般人会觉得，这尼玛装逼的，两厘米你能感觉出来？



不过山中医院的一群人反而觉得是正常的。



就这样说，触诊包块。



普通高年资的医生，一般都是能摸到大于等于一厘米的包块。顶级专家可以摸到零点五左右的包块。



而张凡这一类可遇不可求的，能摸到03～04的小结节。



或许对这个数值没啥概念，就做个类比，普通医生摸到的时候已经是癌晚期了。



顶级专家是癌中期。



而张凡这一类的直接就是癌早期。就这一点点的差距，对于治疗和预后是天差地别的。



张凡说完，器械护士立刻配合调整，手术床微微倾斜，患者右侧腰部充分暴露，肾脏位置被顶得更加表浅。



一群科主任们已经站在观摩区，双手背在身后，眼神死死盯着术区。院长和书籍也没了之前的责怪神色，全都屏息凝神。



怎么说呢，就像是没有办法了，那就享受，因为他们都清楚，这不是普通的教学手术。



“手术开始！”



细微的焦糊味弥漫开来，刀锋精准切入皮下脂肪、筋膜、肌肉层次。没有多余动作，没有试探，每一刀都像是提前量好尺寸，深浅刚刚好。



也就是烟雾净化器的质量不错，不然这个时候，就和夏日的烤肉摊子没啥区别。



进入肾区之前，几乎不用交流。



几个助手在羊城是小卡拉米，但放出去，不要太远，就去大鱼村都是横着走的人物。当右侧肾脏显露出来的那一刻，观摩区几人脸色都微微一变。



肾脏体积明显增大，上级肾门处肿块质地坚硬，边界模糊，已经侵犯肾周脂肪，更要命的是，肿块沿着肾静脉一路蔓延，癌栓如同一条暗红色的毒蛇，钻进了下腔静脉。



正常肾癌根治，切肾不难，难就难在处理癌栓。



下腔静脉是什么？是人体最粗的静脉血管，管壁薄、压力高、血流量大，一旦破裂，几分钟内就能让患者失血性休克，连抢救的机会都没有。



2型癌栓，已经接近肝门，分离时稍微一用力，就可能撕破静脉壁，或是把癌栓弄碎，造成肺栓塞，那是直接下不了手术台的死症。



“这种肿瘤，看着是肾的问题，根子在血管。平时做肾癌，是不是一上来就先找肾动脉？”



杨威立刻回道：“是，张院，我们常规先游离肾动脉，阻断后再处理其他结构。”



“没错，但癌栓不一样，肾动脉一阻断，肾脏淤血，腔静脉压力升高，癌栓更容易移位。我们今天，先游离腔静脉，全程控制，再断肾动静脉。”



反常规！正常手术都是先断动脉，减少出血，张凡却要先碰最危险的下腔静脉！



张凡没解释，手上动作没停。



但观摩位置上的主任们全部皱着眉头。



腹膜被轻轻切开，肝脏被轻柔向上推开，下腔静脉完整暴露在视野里。暗红色的血管壁随着心跳微微搏动，癌栓在血管内清晰可见，从肾静脉开口向上延伸，足足有三厘米长。



“阻断带。”



器械护士立刻递过两根橡胶阻断带。



张凡左手持镊，右手持针，在腔静脉上下端分别绕过阻断带，动作轻柔却稳定，没有损伤一丝血管内膜。



“一助，你来打第一个结。”



杨威浑身一震，几乎以为自己听错了。



打结，



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第九百九十八章 感动人的不光是技术



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太简单了，对于外科医生来说，手术第一课就是教打结。