急诊科。



陈方和张易两人刚刚查房回办公室，就听见护士说救护车马上要到了。



“什么病人？”张易问。



“电话里说的是胃出血，不知道是不是门静脉高压。”



张易点点头和陈方两人来到急诊大门口。



刚好一辆急救中心的救护车停了下来。



一位面色苍白，嘴角溢出鲜血的男性患者被人给抬了下来。



呼之不应，盗汗，烦躁。



患者甚至已经有一点偏休克的症状了。



“什么情况？”



“胃出血，在车上就吐了两次，大概三百多毫升！在家里也吐了一次，具体量不知道。家属说既往史有乙肝，初步怀疑是肝硬化导致的。”



急救医生连忙解释。



几人合力快速把患者推进了抢救室。



患者既往史有乙肝，那高度怀疑就是肝硬化门静脉高压导致的胃底静脉出血。



抽血、cta（注射造影剂之后进行ct平扫），赶紧带去做急查。



家属跟在后面，一边哭一边说：



“呜呜……他怎么了啊医生……救救他吧！儿子才上高中呢……你们救救他吧！”



陈方看了家属一眼：“你先冷静，先别哭！先说清楚他什么时候开始吐血的，之前有没有什么基础疾病？”



“呜呜……吐血是两个小时前，基础疾病？好像就有糖尿病和乙肝。”



在陈方询问病史的同时，张易也看清了这名男性患者的问题所在。



确实肝硬化导致的门静脉高压，造成了胃底静脉曲张破裂出血。



并且整个腹腔也有大量的游离液体。



但现在最让张易担心的不是这些腹水。



而是患者胃里已经又积了不少血了！



“快拿个袋子过来！他可能还要吐血！”



张易刚刚说完。



病床上半昏迷的患者就呕的一声吐了出来！



霎时间，整个床单外加枕巾全被鲜血染红。



患者的灰色短袖以及整个面颊全是一抹鲜红。



一股血腥味四散开来，让人忍不住蹙眉。



“快快快！清理鼻腔避免窒息！还有，让血库先送400毫升的血浆过来！”



“好！”



张易吩咐完，护士立马去干。



胃底静脉曲张破裂出血时，血管压力是很高的。



多的时候一个小时出血量能达到一千五百毫升。



很可能血都来不及止，人就已经快死了。



所以当下首要措施就是先输血，把血压稳住。



不过乙肝患者，医护人员还是要小心职业暴露。



陈方让所有负责的医生护士都戴上手套。



旁边家属看着这一幕又吓的哇哇大哭。



一个劲的求着医生救救她老公。



护士一边安慰她一边将她带到了抢救室外面。



这下，抢救室里才安静了不少。



很快，护士建立了静脉通道，在血没来之前先补液。



大量的盐水、电解质全往血管里输。



没一会儿，患者的全套检查结果就出来了。



张易一看，这血红蛋白竟然只有45g/dl！



正常值是120左右啊。



这人简直低到离谱！



再看cta：



a：肝硬化