办公室里，众人讨论了起来。



对于这种高难度手术的病症，大家有讨论才能有方案。



此刻，金正伦望着这幅图，双眼微眯，表情也冷峻的不行。



75厘米的直径！



这在金正伦的从业生涯里虽然不是最大的一个升主动脉瘤患者。



但也是个绝对能排得上前五的直径大小了！



再加上患者的年龄摆在这，这个手术的难度简直让金正伦都无法轻松起来。



他看了看坐在边上的张易：



“张易，如果是你这个手术你怎么选？是升主动脉移植术还是bentall术？又或者wheat术？”



张易听后没说话，心里虽然想的是哪种都可以，反正他全都试过，而且也全都满分了。



不过……



想了想，张易还是决定稳一手：



“我刚来看病例，患者到底什么情况我还不清楚，等会会诊结束之后我再去看看那个老太太吧。”



金正伦点了点头。



也是，患者八十五岁高龄，还是个巨大升主动脉瘤以及a型主动脉夹层，根本没办法像张易之前那样在心脏不停跳的情况下完成手术。



主动脉夹层分a型和b型。



a型比b型严重。



a型的手术方式最好是以开胸为主，建立体外循环后重建人工管道。



这种治疗效果最好，但手术时间长，风险高。



b型症状轻，就可以用介入治疗的方法，从其他大动脉血管穿刺进针，插入导管来完成手术。



这两个手术风险完全不一样。



如果是b型，那这手术还能稍微轻松那么一点点。



但刚好这老太太倒霉啊，什么难的大的她都赶上了。



巨大升主动脉瘤、a型主动脉夹层，还有，主动脉还迂曲。



难上加难！



这可不是冠脉搭桥那样，心脏不停跳在心室周围就能完成手术的。



办公室里，会议继续。



心外科的医生在投影仪前吧啦吧啦讲述了好一会。



甚至ct平扫的视频图也放了出来。



结论无外乎就一个。



这手术怎么做。



金正伦想了想后做出提议：



“考虑到患者病情非常凶险，这个巨大升主动脉瘤以及a型主动脉夹层，我的建议还是开胸，建立体外循环后再手术。



我知道这个方案手术风险非常大，但是如果不开胸，主动脉瘤是解决不了的。



这个75的直径只能靠人为来切除，介入手术达不到这个效果。



还有夹层，这个老太太的主动脉夹层已经导致了心脏压塞，只有矫正主动脉瓣才能解决心脏血流情况。



目前来看，老太太的血气分析还不算太严重。



这么大的瘤子长在她胸腔里，氧分压居然还能在35hg。



还不是特别的低，所以我判断，这老太太的身体素质不一定有我们想象的那么脆弱。



可以试试开胸手术。”



金正伦站着将他的意见说完。



手术无非也就两种方案。



一个开胸，一个介入。



但很明显，这老太太情况这么严重，在场的所有医生都知道，单凭介入是解决不了所有问题的。



只能依靠开胸。



但是开胸的问题就在于患者年龄大，风险高。



家属愿不愿意承受这个开胸的高风险手术呢？