一切都准备停当，就等着江寒动刀了。



体位平卧，头高脚低。



在脐下方，切开一个小口。插入10穿刺器！



建立人工气腹！



气腹压力：12-14hg。



监测呼气末2的浓度。



准备插入操作穿刺器。



“解主任，插入操作穿刺器，要保证穿刺器的前端再直视下进入，小心一点。”



“对，就这样，慢一点，避免造成腹腔内和腹膜后脏器的损伤！”



这一环节，江寒没有亲自动手。



能让一助、二助做的尽量让他们做，不能大包大揽。



这样就给其他人更多的实践机会。



以后再遇到什么手术，他们还会想起自己。



操作穿刺器插入完成。



解冬呼出了一口气。



“黄医生，接下来探查腹腔内情况，明确肝脏中的位置，数量及肝实质交界情况。”



江寒开始吩咐黄少龙。



解冬插话了：“我们已经对患者用ptbd穿刺针经皮穿刺，抽出了囊液，进行了常规检查，脱落细胞学检查和细菌培养，确定是单纯性肝囊肿。”



他说这话的意思就是说，这个步骤可以省略。



黄少龙继续探查，江寒说道：“影像不是万能的，有一些部位在影像上并不一定能显示出来。”



唉呀！



黄少龙轻轻的呼了一声。



大家急忙看向监视器屏幕。



囊肿壁的上方有比较粗的脉管，并且与之伴行的胆管很近！



腹腔镜下的手术毕竟不如开放式手术那么容易操作。



在腹腔镜下可能会让胆管发生胆汁泄漏！



胆汁具有腐蚀性，一旦泄露，就得马上转开腹。



到这一步了就必须进行开腹！



手术方案变了，就必须与患者家属进行沟通。



但患者的家属要求非常高，不好沟通。



他们一直要求腹腔镜手术，这样愈合快，2~3天就可以出院了。



患者家里很富裕，他们也不在乎多花那点钱。



当时主治医师说医院最擅长的是开腹，腹腔镜引入的时间还不长，做开放性手术比较保险。



患者又给省肿瘤医院联系，省肿瘤医院说可以做腹腔镜手术。



当时解冬想到了江寒，给患者承诺可以做腹腔镜手术。



这下该怎么办？



穿刺器都已经插入了！



患者家属肯定不愿意！



如果是转院，岂不是给省医丢人？



如果不转院，患者家属勉强同意做开发性手术，肯定少不了一场纠纷！



顾怀礼叹了一口气说：“还是我给家属说吧，转开放性手术，做好开腹准备。”



手术正在直播，患者家属也看到了、听到了！



“我说什么来着？我说省医就不行吧？”



“转院，我们要转院！”



患者妻子带着几个家属，要往手术室里边冲。



几个医生拦住了。



“请冷静一下，这种情况，省肿瘤医院也不行！”



“你们也看到了，如果强行手术，势必导致胆汁泄漏，后果极其严重！”



“省肿瘤医院的都可以不用开腹，他们医生都说了！”



守在门口的一位女护士说：“我们为了给你们做手术，把江寒都请来了！在全