而华山林晓阳，则是超声吸引器辅助Kawase入路。



超声骨刀磨除岩骨尖、超声吸引器在面神经监测下分块吸除、瘤内穿支动脉用8-0尼龙线临时悬吊……



不过由于操作限制，术中为了彻底切除肿瘤背侧，大概率需要短暂切断岩静脉……如果能控制好，则没什么大碍，但万一出现误差，就可能导致小脑水肿，甚至影响到脑干区域……



总之，这算是一个惊险操作了，就看后续林晓阳能否驾驭住了。



方案初审，拿下79分。



然而最引人瞩目的，其实还是伊芙琳。



伊芙琳赖以成名的就是肿瘤分块切除术！



而脑干胶质瘤的切除，绝对不可能整块切除，通常都需要精细切分后逐步移除。



而这恰好是伊芙琳的强项！



从方案上，也能看出来伊芙琳的自信。



她选择“荧光素钠引导下枕下后正中入路”。



颅骨开窗环节，她竟然吸引了第一例手术开窗的经验，将许秋提到的一些改良技巧融入了进去。



这一次，她只在枕骨大孔做了个3cm×3cm的骨窗，而且极好地将寰椎后弓保留了下来。



随后，就是荧光显影。



即静脉推注荧光素钠，在引导下进行切除。



切除的策略，选择的是分块散切。



先切断肿瘤供血动脉，如小脑前下动脉分支等等，随后用显微剪将肿瘤分割为小块，一一摘除。



不出意外的话，伊芙琳的分数或许会很高。



而她的方案，在初审时就已经拿到了89分！



但随后，威格的方案横空出世。



他采取的手术思路与所有人都不一样！



又或者，是很多医生方案的综合，可谓是博采众家之长，又避开了各家的短处！



威格术前就利用7TMRI明确皮质脊髓束走行，同时以高分辨率CTA重建穿支动脉。



随后，选择的是改良Kawase入路，联合内镜辅助。



这可以让骨窗减少百分之三十，却不明显影响术野。



而切除阶段，威格同样用荧光素钠界定肿瘤边界，然而却会配合CUSA吸引器在40kHz高频模式下减容，此外也同步搭配穿支动脉用ICG荧光实时评估血流……



这套方案，几乎将赵雪薇、林晓阳、伊芙琳等人的操作亮点都用上了。



然而此刻，没有人觉得他剽窃。



反而内心充满了敬佩。



谁都知道什么术式最优越。



然而……



能不能驾驭，才是真正的问题！



威格有胆子做这种手术，全是因为他的综合能力强到夸张。



换另一个人，比如让赵雪薇上台，抑或是把威格的手术方案送给伊芙琳，他们也都驾驭不了！



原因就在于，不管是赵雪薇还是伊芙琳，他们或许各自有优势，然而却都有不容忽视的短板。



而威格却不同。



他本就是奔着神经外科大全能去的。



这也是他当时敢叫板许秋的依仗。



之前的两项比赛术式，他虽然表现也不错，但没有完全发挥出自己的长处。



而这一次，脑干区、胶质瘤切除，几乎将对微操的要求提升到了顶巅，也终于到了威格最为擅长的领域！



他自信，这次就算是许秋来了，在自己面前同样讨不到任何便宜！



而最终，他这套方案也拿到了97分的初审分数。



这也是比赛以来，初审的最高分。



恐怕也是一个不可能被超越的分数了。