心脏移植手术的整个流程，异常的麻烦。



无论是供体还是受体，都得进行一个繁琐的术前准备。



首先供体需要判定脑死亡，同时对心脏，血清等等各项状态进行一个简单的检查。



而后还得通过呼吸机维持他的生理状态，毕竟短时间内无法进行手术。



同样的，受体也得接受一定的术前全身评估，排除禁忌症，进行术前优化治疗，感染预防。



这种种程序，异常的繁琐。



方知砚作为主刀医生，就得全面地进行掌控。



等方知砚赶到这里的时候，院长汪学文，心外主任万淼，急诊主任何东方，警察霍东以及史冰的父母，都已经出现了。



“小方啊，我们已经排除了代谢紊乱和神经肌肉阻滞剂以及镇定剂的影响。”



“患者史冰，因为颅脑创伤导致脑损伤，疑似脑死亡状态。”万淼开口解释着。



要判断病人是否脑死亡，需要两名具备资质的医师分别进行间隔十二小时的独立评估。



最终记录检查结果，由鉴定医师和见证人签署名字确认脑死亡。



方知砚点了点头，先是看向了旁边的史冰父母。



史大牛面色沉静地站在旁边，似乎并没有对此感受到什么悲伤。



江兰看了一会儿，就摇了摇头，有些控制不住情绪。



可她才刚刚做了手术，整个人坐在轮椅上面。



方知砚开口道，“要不然老爷子留在这里，大娘先回病房吧。”



“不用。”江兰摇头，“我受得住，我早就知道他会死，没什么好伤心的。”



方知砚无奈，只得开始进行昏迷评估。



通过按压眶上神经，胸骨等，发现患者对疼痛刺激并没有任何的运动反应。



接着拉开他的眼皮子，通过灯光照射，发现其瞳孔无收缩。



再用棉签轻触角膜，没有眨眼反应。



快速转动头部时，眼球无偏移。



外耳道灌注冰水无眼球震颤。



如此确认病人脑干反射消失。



接着，是自主呼吸测试。



在病人体温高于三十六摄氏度，收缩压大于等于100mmHg，血容量正常，二氧化碳分压指标正常的情况下，断开呼吸机。



通过气管插管给予纯氧，等病人的二氧化碳分压指标升高超过20mmHg仍无自主呼吸的时候，视为呼吸驱动消失。



最后，在EEG电静息持续三十分钟之后，确认病人进入了脑死亡的状态。



方知砚抿了抿嘴，在判定书上面进行了一个签字。



但，还需要第二个医生间隔十二个小时之后再度进行评估签字才行。



他扭头看向了众人。



今天是周六，明天周日，需要再做一个检查。



届时确定之后，便能够进行心脏移植手术。



但自己周一需要临床执业医师证的考试，只能考完试，下午回来做手术。



在此期间，必须要对史冰的生理状态进行维持。



“送去人民医院吧，使用呼吸机维持氧合，还得使用去甲肾上腺素来维持平均动脉压大于60mmHg。”



方知砚开口解释着。



这个手术，只能在人民医院进行，毕竟中医院这边没有相关的设备。



就算方知砚想做，也不可能。



“好！”旁边霍东第一个应了下来。



“我这就联系队里，保证病人安全送去人民医院。”



“方医生，明天我也送你去省城，后天考完试，我开警车送你回来。”



由不得霍东不紧张