所以他必须要改用直径三毫米的精细分离钳还有微型剪刀。



并且操作过程之中，动作也十分的精细。



堪比用镊子剥鸡蛋壳而不破坏内膜。



方知砚的动作很温柔，但却一点都不慢。



他小心翼翼地将阑尾一点一点从肠壁之中分离出来。



在此期间，他主要使用钝性分离技巧，偏向于用钳子轻轻推开组织，而不是剪切。



“吸引器跟上，渗出液有点多。”



操作的同时，方知砚皱眉开口道。



旁边的助手顾安民连忙上前用细的吸引管清理术野，保持视野清晰。



不过，正当方知砚剥离至阑尾中部的时候，一小块发炎严重的区域与肠壁几乎融为一体。



他的钳子才刚碰到，肠壁粘膜层就露出了一小点。



众人心里一个咯噔，这可会发生肠壁穿孔啊。



可还不等他们反应，方知砚面无表情地开口道，“4-0可吸收线。”



话音落下，方知砚接过器械护士接过来的缝线，穿过腹腔镜缝合器，在穿孔处做了一个8字缝合，整个过程，不过二十秒。



速度太快。



快得让人连反应的机会都没有，方知砚便开始进行下一步的游离。



眨眼的功夫之后，阑尾便被完全游离下来。



方知砚用切割闭合器在其根部精确闭合，切断。



切下的阑尾肿胀明显，尖端已经有小片坏死。



方知砚将它扔在了托盘上面，缓缓开口道，“标本放入取物袋，送病理。”



接着，便着手修复盲肠壁上面留下来的一个缺损，以及小穿孔修补处。



这，也是最关键的步骤。



一旦修补不当的话，术后极可能造成肠瘘或者肠腔狭窄。



不过，方知砚并不慌。



趁着顾安民还没有回过头的功夫，他已经手持3-0可吸收缝合线迅速连续缝合肌层，恢复肠壁的连续性。



接着，再通过4-0线来缝合浆膜层。



最后，方知砚又从大网膜上切下一小片，像补丁一样覆盖在缝合处，并用两针进行最后的固定。



这一幕的操作原理也很简单。



大网膜血供丰富，能促进愈合，降低瘘的风险。



你们就好好学着吧！



顾安民在旁边看得连连点头。



妙啊，实在是太精妙了。



方知砚这样的丰富，既能够降低瘘的风险，同时也考虑到肠腔狭窄，所以特地使用横向缝合。



与肠管长轴垂直的方向关闭切口，这样不会缩小肠腔直径。



而且缝合时也保持边缘外翻，就像缝衣服一样，避免内翻造成梗阻。



这样的精细手术，实在是太令人惊叹了，不愧是方知砚啊。



只是随便露一手，就够大家学的。



这小子，啧，难怪院长前些日子提出那个想法。



看来，跟江安市中医院大规模合作，共同参加这个名刀赛，才是唯一的办法啊。



否则的话，年轻一代的风头全被这小子给抢了，到时候自家院里的小辈怎么办？



都活在方知砚的阴影之下？



这也太憋屈了。



更重要的是，万一方知砚这次名刀赛参加，下次也参加呢？



顾安民摇了摇头，表情唏嘘。



与此同时，方知砚已经在用温盐水冲洗腹腔，仔细检查缝合处有无渗漏。



最后用吸引管吸出，准备关腹。



前