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正文 第3章 左肩



嘴角,没有血。鼻孔,没有血。耳朵,没有血。



体表没有任何东西在流。



不是外面。



是里面。



里面,什么器官?



他摔了,左侧,左侧肋部撞击。左上腹的器官——脾脏,被下位肋骨保护。但如果撞击力够大,即使肋骨没断,脾脏实质可以损伤,包膜下血肿。血在包膜里面慢慢积,外面看着稳定,生命体征正常,但包膜在被撑薄。



到某一个时刻,撑不住了,破。



大量血液涌入腹腔,失血性休克。



延迟性脾脏破裂。



如果是脾脏在出血——有一个体征,Kehr征。血刺激膈肌,膈神经把信号传到左肩,左肩会痛,即使左肩没有受过任何外伤。



他不能问,不能碰,不能查体。



但他可以知道。



...



刘洋在药房窗口等着,前面有一个人在取药。



林述走上前,走到刘洋的左侧偏后的位置,像是要经过他。



他加快了两步,从左侧经过。经过的时候——他的右肩撞了一下刘洋的左肩。



不重,像走路时不小心碰到的。



“不好意思。”



刘洋的反应。



他吸了一口气,短的,嘶了一声,很轻。他的左手下意识地抬了一下,碰了一下左肩的位置,然后放下了。



“没事没事。”他说。他没在意,他继续等着取药。



林述已经走过去了,他的背对着刘洋。他停在了走廊拐角。



左肩,没有受过外伤,轻轻碰了一下就嘶了一声。



Kehr征,阳性。



左侧肋部撞击,Kehr征阳性,呼吸偏快。



林述转身,走向赵学峰的诊室。



...



快步,到了诊室门口。



门关着。



里面有说话声,赵学峰在看病,有患者。



走廊那头,药房的方向,刘洋还在那里。但他拿了药就会走,他的电动车在门口,主管在催,三十多单在等。



林述推开了门。赵学峰正坐在桌前,对面坐着一个中年女人,拿着一沓化验单,两个人都看向了门口。



“赵老师,急事。”



赵学峰看了他一眼,看了大概一秒。他没有追问,他对那个女人说了一句。



“您稍等一下。”



他站起来,走到门口,把门带上了。走廊上,两个人。



“什么事?”



“刚才进来一个患者,二十三岁,快递员,骑电动车摔的。左侧肋部撞击。陈原接的,清创包扎,开了止痛药,准备让他走了。”



赵学峰看着他。



“但我怀疑脾脏有包膜下出血。他左侧肋弓下方撞过,脾脏的位置。Kehr征阳性——左肩有疼痛反应,左肩没有受过外伤,呼吸频率偏快。”



赵学峰的目光没有变,但他的嘴角收了一下。



两秒。



他没有问“你确定吗”,也没有说“陈原看了没事”。



他转身走回诊室,对那个女人说了一句。



“不好意思,今天有个急事。您下次再来,改天我给您加号。”



女人拿着化验单站起来,有点茫然,但她没有说什么。她拿了包走了。



赵学峰拿起白大褂穿上,走出来。



“人呢?”



“在药房取药。”

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