赵学峰穿着白大褂和常穿的白运动鞋赶了过来。头发有一侧压得不太平整，显然是刚从值班床上爬起来。他连保温杯都没拿，走得飞快。



到了推车旁大体扫了一眼苏瑾年额头的纱布，他转头看向林述：“说。”



林述没有从三个月前的发热切入，而是直接报重点。



“右臂血压95/60，左臂68/35，双侧收缩压差27毫米汞柱。”



赵学峰的眉毛狠狠跳了一下。



“左侧桡动脉搏动明显减弱，右侧正常。左锁骨下区可闻及持续性的血管杂音。”



赵学峰的眼神变了。从单纯的“听”迅速切换为锋利的临床“判断”。林述继续汇报那些枯燥的数据。



“持续三个月低热，CRP及铁蛋白升高，血沉偏快。血红蛋白持续下降，血小板持续升高。ANA阴性，补体和骨穿未见异常。左手单侧杵状指，伴局部左膝关节游走性疼痛。明显消瘦。十岁女童。”



他看着赵学峰，吐出四个字：“大动脉炎。”



凌晨两点的急诊走廊极其安静，远处的监护仪在一下一下地响。



赵学峰盯着林述看了足足三秒。



他没说话，直接走到推车旁，粗糙的手指搭上苏瑾年左手那细小的手腕脉搏，闭上眼睛静心感受。接着换到右手，照做。



他松开手，从口袋里摸出听诊器戴上。弯下腰，胸件压在女孩的左锁骨下方。



只听了五秒钟。赵学峰直起身，将听诊器随手挂回脖子上。



“急查主动脉及主要分支CTA！现在！”他转身向护士下达指令，“立刻打电话通知影像科，就说急诊科要紧急加塞！”



护士立刻拨通内部电话。赵学峰双手插进白大褂口袋里，不再看林述，只是站在原地一言不发。



……



苏瑾年被推向了CT室。方芸踩着细碎急促的步子，推车走多快，她就跟多快。周寒也跟了上去。临走前，他极其复杂地看了一眼林述，但什么都没说。



急诊科大厅重新安静下来。林述和赵学峰并排站着，中间隔着一米。



“大动脉炎。”赵学峰念了一遍这个词，像在咀嚼它的重量，“罕见的儿童大动脉炎。你以前见过？”



“没亲眼见过。”



“书上看的？”



“结合书本，加上查体。”



赵学峰没有转头，盯着反着白光的地板：“你的查体基本功——”



他话说到一半停住了，从口袋里抽出手看了一眼腕表：“等出结果吧。”



……



CT室的操作台前。



技师坐在屏幕前调取图像。横断面一层层往下扫过，林述和赵学峰屏息站在他身后。



“主动脉弓层面。”技师将图像放大。



灰白色的截面图中，那个代表管腔的白色闭环外，管壁出现了一圈明显的灰色厚带。正常的主动脉壁在CT上极薄甚至透明，而她的血管壁却像水管外面被裹上了一层厚重均匀的泥胶。



技师继续切至下层：“左锁骨下动脉起始段。”



白色的光道陡然变细。这处的管壁灰色带更厚，生生将原本宽敞的管腔挤压成了一条勉强通行的窄缝。



当三维重建图转出来时，病灶更加触目惊心。主动脉弓如同一棵大树的枝干，发出的左锁骨下动脉起始亮线出现了严重的缩窄，就像被人用手死死掐住了一截，阻断了供血。连左颈总动脉的起始段，以及降主动脉上段都出现了不同程度的不均匀增厚。



技师旋转着画面角度，狭窄处显露无疑。



影像室里静得只能听见空调低沉的嗡嗡声。



“叫风湿免疫科下来急会诊。”赵学峰立刻转头看向林述，“你现在去开会诊申请，把主动脉CTA结果附上。诊断直接写——大动脉炎。”



这是赵学峰第一次，将林述口中报出的诊断，毫无保留地