他看了一眼打印纸的下面。



补体C3：待出。



补体C4：待出。



还没出来。



他看了一眼护士站墙上的时钟。



7:18。



...



8:00。



韩峥到了。



他穿着白大褂。扣子扣到最上面一颗。跟魏明川不一样。魏明川的白大褂口袋鼓鼓的塞满东西。韩峥的口袋是平的。什么都不装。



他走路快。步子大。皮鞋在地板上响。



到了之后先去病房。自己查体。他不问林述的意见。不看林述的病历记录。他自己查。



他按了腹部。四个象限。一个一个按。患者的眉头在每个象限都皱了。他按的力度比林述大。更深。更快。外科主任查体的方式——不是在寻找。是在确认。



他看了患者的脸。看了一秒。



他掀开被子。看了一下双下肢。网状青斑他也看到了。他没有说什么。他把被子盖回去了。



他看了化验。翻了一遍。



他看了CT。看了CTA。在电脑上自己调。窗宽窗位自己调。



十五分钟。



出来了。



他站在走廊上。双手插在白大褂口袋里。



魏明川在旁边。林述站在魏明川后面半步。



顾燃从换药室出来了。她知道韩峥来了。科室里韩峥一到所有人都知道。她站在护士站旁边。靠着柜台。手里拿着一份病历。没有翻。



"CTA排除了栓塞。"韩峥说。语速跟走路一样快。"但肠道在缺血。乳酸2.8。在升。"



他看了一眼魏明川。



"小肠壁增厚水肿。节段性。血供减弱。如果继续发展——坏死。穿孔。如果穿孔了再开——那是急诊手术。被动的。被动手术的死亡率你们知道。"



他停了一下。



"我倾向探查。腹腔镜先进去看一眼。如果肠道已经有坏死迹象——就地切除。如果没有——关腹。至少我们心里有数。"



他说完了。他在等魏明川的意见。



魏明川看了一眼林述。



林述知道这个眼神。你有话说就说。



"韩主任。"



韩峥的目光移过来。



"患者的查体有一些腹部以外的发现。"



"说。"



林述把昨晚的发现重新说了一遍。



"双手近端指间关节对称性肿胀。面部颧骨区域可见淡红色皮疹。对称。蝶形分布。双下肢散在网状青斑。"



每一条之间停半秒。



"患者自述关节痛半年。口腔溃疡反复。脱发加重一年。日晒后面部红斑加重。"



继续。



"血常规白细胞2.8。血小板89。尿常规蛋白质两个加号。ANA阳性。滴度1:640。"



韩峥听着。



他没有打断。他的表情没有变。从头到尾一样。听完了。



他说了一句。



"ANA阳性能说明什么？感染也可以ANA阳性。药物也可以。"



"1:640是高滴度。感染引起的ANA通常是低滴度的。而且她有六条以上符合SLE分类标准的临床表现——"



"抗dS