耳朵。



血管杂音。



连续性的、带有喷射感的湍流杂音！



林述猛地睁开眼。



海绵状血管瘤是静脉畸形。里面的血流速度极慢，像一潭死水。



死水绝对不可能产生“呼噜”作响的湍流摩擦音。



林述大脑疯狂运转，内科临床知识加载，他要想出一种合理的解释。



片刻后。



他想到一种情况。



只有这种情况。



高压的液体，正在冲入一条低压的宽阔管道。



核磁的静态切片，拍不到水流的压力！



【逆行者】。



林述在重症血流动力学知识中找到了答案。



不是血管瘤。



是动脉的高压血流，没有经过毛细血管的缓冲减压，直接“短路”冲进了脆弱的上矢状静脉窦！



极高的动脉压将静脉窦的血管壁撑大，在核磁上伪装成了“肿瘤”的饱满形态。



而原本应该顺流而下的静脉血，在这股粗暴的高压冲击下，被迫向相反的方向——大脑皮层的细小静脉里，倒流、逆行！



拔下听诊器。



林述没有在病房里吐出半个字。



转身向门外走去。



……



“咔哒”



病房门在两人身后合拢。



隔绝了屋内的视线。



“林述，怎么样，听出了什么？这刀的参数……”贺明压低声音。



“贺老师。那张核磁片子，是假的。”



林述直接打断。



声音坚定，没有任何商量余地。



贺明眉头紧皱。一脸不信的样子。



“没有海绵状血管瘤。”林述看着贺明，“那是硬脑膜动静脉瘘（dAVF）。”



贺明的胸腔剧烈起伏了一下。千万级的机器，全科室过目的片子，你用个听诊器听了一下脑壳，告诉我片子是假的？



有时候听劝真的很难呀。



“血管瘤没有血流杂音。他的乳突骨区有明显的动脉喷射音。”



林述快速说道。



“动脉血短路灌进了上矢状窦。你在片子上看到的病灶高亮，是被高压血流撑到了极限的静脉侧壁内膜。”



林述的话打破了贺明一战封神的幻想。



“那两毫米，不是剥离间隙。是那层快要被撑爆的血管壁。”



“贺老师，你一刀下去。那层假膜就会像个漏风的口袋。喷出来的不是静脉血，是两百毫米汞柱的动脉喷泉。”林述盯着贺明僵硬的手指，“三十秒，显微镜被血糊死。主静脉负压倒吸空气。人死在台上。”



走廊里。



死一样的寂静。



远处护士推车压过地胶的闷响显得格外清晰。



贺明的后背，一层细密的冷汗瞬间炸透了洗手衣。



他没有去反驳那个用听诊器听出来的杂音。他是个干了十年的外科主治，在听到“动脉喷射音”和动静脉瘘的瞬间，临床本能就已经自动重构了那个高压倒流模型。



但是他没有死心。



他一把夺过林述手中的听诊器。



然后转身进入病房。



林述没有跟进去，他靠在门口墙上。



一分钟后。



贺明走了出来，阴沉着脸。他把听诊器塞给林述。



“你是对的。”