脉主内热。你是不是摸错了？”



诊室里陷入安静。



张清山坐在主位上，端起茶杯喝了一口。



他没有出声干预。



林易没有反驳。



他站起身。



让出了那把没有靠背的圆木凳。



“既然郑医生有疑义，不妨你来切一下试试。”



郑斌看了一眼张清山。



张清山没有反对。



郑斌立刻走上前，坐在了圆木凳上。



他理了理白大褂的袖口。



伸出三根手指，搭在病人的寸关尺上。



浮取，中取，沉取。



脉象细弱，跳动急促。



十秒钟后。



郑斌自信地收回手。



他转头看向张清山，语气笃定。



“张主任，果然是脉细数。这脉极细，按之无力。”



“这是非常典型的肝肾阴虚，水不涵木导致的虚风内动。”



“治疗上绝对不能用化痰降浊的重镇之剂，应该用杞菊地黄丸，滋阴潜阳。”



郑斌站起身，看了一眼林易。



林易没有看他。



目光落在病人的手腕上。



“他的脉，摸起来确实很细。”



林易开口。



“但那不是因为阴虚导致的血容量减少。”



“而是因为他的血管壁发生了严重的粥样硬化。”



郑斌愣住。



林易继续说道。



“脂肪和斑块附着在血管内壁，导致管腔变得极度狭窄，所以你摸到的脉体，像一条细线。”



“郑医生，你刚才只摸了脉的宽窄，没有去体会脉管的韧度和里面的血流状态。”



“你再仔细体会一下。”



“虽然脉体细，但按之搏指，反弹的力道极大。”



“这说明心输出量强劲，血压极高。”



“同时，血液粘稠，脂质过高，在狭窄的管腔内冲撞，形成了极其圆滑流利的指下触感。”



“这是实证的滑实脉，因为血管硬化，伪装成了虚证的细数脉。”



林易看向郑斌。



“舌红少苔，是因为长期高血压和高血脂导致的内热伤津，是结果，不是根源。”



“如果你用熟地黄、山茱萸去滋补肝肾。”



“熟地黄滋腻碍胃，这几味药下去，只会加重他体内的痰浊。”



“药喝下去，他可能会眩晕到呕吐，严重的甚至脑血管破裂。”



诊室里的空气停滞了。



郑斌脸色变了。



他快步上前，一把抓过病人的手腕，再次将三根手指狠狠按了下去。



这一次，他放弃了寻找常规的脉搏跳动。



他加重了指力。



穿透皮肤和脂肪，直接按压在血管壁上。



指尖传来的触感，让他脊背发凉。



那脉管，像一根硬化的老旧塑料水管。



硬，脆。



在重按之下，里面血液冲撞手指的力道，沉甸甸的，带着一种粘稠的滑利感。



这不是虚象。



这是痰瘀互结。



郑斌的手指僵在病人的手腕上。



他刚才差点开错了处