早上，术后第一天。



林述推开门去14床查房。



老人已经醒了，精神状态还行。昨天做手术前脸上的那种惶恐不安退去大半，昨晚那双死死攥着被角的手，现在也松弛地放在了被面。



“感觉怎么样？”



“还行，就是喘气的时候刀口有点疼，能忍。”



腹部的三个微创小切口覆盖着透明的无菌敷贴。林述轻轻掀起边缘看了一眼，没有渗血也没有异常红肿，切口干燥。



用听诊器听诊后，确认肠鸣音已经恢复到每分钟三到四次。



他翻开床头的病历写术后查房记录：体温36.5度，心率78，血压平稳。腹软，切口愈合良好，肠鸣音恢复。



记录完毕，他回到护士站的电脑前开始核对今天的主医嘱单。



抗感染头孢、补液葡萄糖氯化钠、止疼氟比洛芬酯，最后加上营养支持。他一项一项录入系统，核对无误后提交。



...



十五分钟后。



护士站前台的内部座机响了起来。林述顺手接起。



里面传来护士长吕虹急促的声音。



“林医生，14床的术后医嘱我看了。预防血栓的抗凝药呢？”



他猛地愣住了。



“低分子肝素是腹腔镜术后常规抗凝预防手段，你没开。”



林述赶紧看了一眼电脑屏幕的医嘱列表。抗感染、补液、止疼、营养支持，唯独没有任何关于抗凝的指示项。



他确实漏了。



“我现在立刻补开。”



他的声音虽然表面平静，但后背已经出了一层薄汗，衬衫凉凉地贴在了皮肤上。



他打开医嘱系统。搜索低分子肝素钠4000IU，确认皮下注射，每日一次。



补开完成，确认提交。



吕虹在电话挂断前留下一句忠告。



“以后术后医嘱对着清单开，别凭记忆。”



电话盲音，林述僵坐在护士站盯着屏幕。



抗凝，术后抗凝预防DVT，深静脉血栓。



他在急诊诊断过DVT。郑美兰，左下肢肿胀，皮温升高，D-二聚体高，那是由彩超确认的确凿病例。



他比谁都清楚DVT有多致命，一旦脱落成肺栓塞，几分钟就能要了人的命。



他能在急诊迷雾中精准定性它，但在术后的常规管理中，却忘了提前上一道最重要的保命预防锁。



...



林述懊恼地转过头。



丁楠正坐在旁边的电脑前开着15床的术后医嘱。



丁楠的屏幕边框上用透明胶带贴着一张A5大小的打印纸，上面是一份“普外科术后常规医嘱清单”，一共工整地列了十二大项。



每一项前方都画着黑笔对勾。



第一项抗感染，第二项补液，第三项止疼。



滑落到第七项：低分子肝素皮下注射，qd。



方框里同样打着一个明显的勾。



林述的视线深深定格在那张清单上。



丁楠注意到了他的目光。他什么废话都没说，只是默默将那张打印纸撕下来直接递给了林述。



“复印的。我特意多打了一份，这张给你去用。”



接过来后，林述将这十二大项从头到尾看了一遍。



抗感染，补液，止疼，营养支持，胃黏膜保护，引流管护理，抗凝，伤口护理，下床活动，深呼吸训练，血糖监测，出入量记录。



最后视线重重落在那第七项上。



他把纸妥善折好，放进了白大褂的贴身口袋里。