何素云顿了一下，看了他一眼。



林易的表情没有变化。



何素云靠回椅背，嘴唇抿成一条线。



她没再说话，但抱臂的动作收紧了几分。



……



音箱里传出微弱的电流声。



全场骤静。



主持人走上台，清了清嗓子。



“各位评委、各位参赛选手，全省中青年临床技能创新病例大赛决赛，现在开始。”



“本次决赛共十二组病案，按抽签顺序依次汇报，每组限时十五分钟，含汇报八分钟、评委质询七分钟。”



“请第一位选手，省中医院，耿浩然，上台汇报。”



掌声响起。



不热烈，但整齐。



一个人从第二排右侧站起来。



耿浩然。



三十岁出头，身量中等，肩宽背直。



白大褂的领口绣着省中医院的院徽，袖口浆洗得挺括，没有褶皱。



他走上讲台。



没有拿任何电子设备，只拿着那个边角翻卷的牛皮纸笔记本。



耿浩然站在麦克风前。



目光扫过评委席。



“各位评委，同仁。”



“我汇报的病案是，《一例疑难不明原因发热的经方绝杀》。”



他按下翻页笔。



大屏幕亮起。



一张清晰的病历摘要弹了出来。



“患者男，45岁。”



“高热39.5c，持续20天。”



耿浩然语速平稳。



“患者入院前，血常规、血培养、胸部ct、全腹部彩超全部呈阴性。”



“查不到任何感染灶。”



“西医科室予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染，联合地塞米松退热。”



耿浩然按下翻页。



屏幕上出现一张体温监测曲线图。



红色的折线先陡然下降到37.2c，然后在停药后第二天猛然反弹到39.3c。



“用药期间体温暂降，停药即复燃。反复三个疗程，均无效。”



“患者家属要求转中医治疗。”



台下安静。



这种fuo病案在各家三甲医院都不罕见。



真正考验的，是后面怎么辨证。



耿浩然翻开牛皮笔记本，低头看了一眼，合上。



“我接诊时的四诊记录。”



“望诊：患者面赤，唇焦，目睛通红，躁动不安，掀被踢被。”



“闻诊：语声粗重，呼吸粗，口中气味灼热。”



“问诊：恶寒，身重疼痛，无汗，口渴欲饮冷水但饮后即吐，心烦不寐。”



“切诊：脉浮紧，沉取有力。”



“舌象。”



ppt弹出一张高清舌象照片。



舌质绛红，苔黄燥，舌面干裂如龟纹。



耿浩然的声音沉了下来。



“各位评委请注意三个关键矛盾。”



“第一，患者恶寒、身痛、无汗，这是表寒未解。”



“第二，患者口渴、烦躁、面赤、舌绛苔黄，这是里热炽盛。”



“第三，脉浮紧，寒邪束表，同时沉取有力，正气未衰，邪气鸱张。”



“表寒里热，寒热夹杂